Univerzitetski klinički centar Srbije

1. ПОЛИКЛИНИЧКО-ДИЈАГНОСТИЧКА СЛУЖБА    

Главна сестра службе: ВМС Снежана Петровић

Клиника за оториноларингологију и максилофацијалну хирургију Универзитетског клиничког центра Србије највећа је терцијарна установа у Србији која пружа високо специјализовану специјалистичку, супспецијалистичку и стационарну здравствену делатност за децу и одрасле. На Клиници се обавља дијагностика, конзервативно и хируршко лечење из области уха, грла и носа и максилофацијалне регије. На располагању је грађанима Србије и региона за неодложно збрињавање животно угрожених, повређених и хитних пацијената 365 дана у години 24 сата дневно.

1.1. Одељење за специјалистичке прегледе и пријем  

Начелник одељења: Проф. др Владимир Нешић
Главна сестра одељења: ВМС Сања Николић

Одељење за специјалистичке прегледе и пријем обухвата више амбуланти, у чијем раду свакодневно учествује, према распореду, од 10 до 12 лекара, доминантно специјалиста оториноларингологије и један максилофацијалне хирургије, један анестезиолог и један интерниста за преоперативни преглед пацијената пред пријем у клинику. У оквиру одељења медицинске послове обављају и две више медицинске сестре и 9 медицинских сестара-техничара.

У оквиру доле наведених амбуланти, свакодневно се обављају редовни и хитни специјалистички прегледи за одрасле и децу, упућених од стране лекара примарне, секундарне и терцијарне здравствене заштите са територије како Београда, тако и целе Србије, Републике Српске и Црне Горе.

Одељење се састоји од:

1.1.1. Амбуланта за консултације и пријем

Овде се свакодневно обављају како редовни, тако и хитни пријеми у Клинику. За пацијенте хоспитализоване на другим клиникама и институтима УКЦС организовани су свакодневни консултативни прегледи.

1.1.2. Амбуланта за конзилијарне прегледе

Онколошки конзилијум за малигне болести ОРЛ и МФ регије представља најстарији конзилијум ове врсте на Медицинском факултету, који је започео са радом 1954. године. Овај конзилијум одржава се једном недељно- четвртком и окупља водеће стручњаке из различитих области медицине како би пружили свеобухватан приступ лечењу малигних болести главе и врата. Конзилијум се састоји од лекара Клинике за оториноларингологију и максилофацијалну хирургију, професора патолога Медицинског факултета Универзитета у Београду као и лекара Института за онкологију и радиологију Србије специјализованих за различите аспекте лечења малигних обољења, укључујући радиотерапију и хемиотерапију.

1.1.3. Амбуланта за одрасле

Специјализована за пружање здравствене заштите одраслим пацијентима, амбуланта за одрасле покрива широк спектар проблема у области ува, грла и носа, укључујући дијагностику и третман хроничних и акутних стања. Амбуланта располаже са 7 радних места и једним отомикроскопом.

1.1.4. Амбуланта за максилофацијалну хирургију

Амбуланта за максилофацијалну хирургију фокусира се на дијагностику и лечење обољења и повреда лица, вилица, уста и зуба, обухватајући и процену, планирање операција и праћење након оперативног захвата. У њој ординира по распореду један лекар специјалиста максилофацијалне хирургије.

1.1.5. Амбуланта за децу

Амбуланта за децу посвећена је лечењу педијатријских пацијената, пружа специјалистичке прегледе за децу, укључујући дијагностику и третман специфичних дечијих ОРЛ обољења, уз посебан приступ прилагођен млађим пацијентима. У њој ординира један лекар специјалиста оториноларингологије.

1.1.6. Операциона сала

Поред амбуланти, одељење поседује операциону салу за амбулантне оперативне интервенције.

1.1.6. Амбуланта за ургентна стања

Амбуланта за ургентна стања функционише непрекидно, од 00 до 24 часа, током целе године, пружајући хитну медицинску помоћ пацијентима са акутним оториноларинголошким стањима.

Амбуланта за ургентна стања је организована тако да може ефикасно одговорити на све врсте хитних ситуација и животно угрожавајућих стања, осигуравајући доступност хитне медицинске помоћи у било које време, укључујући празнике и викенде за пацијенте из Београда, Србије и земаља у окружењу. Амбуланта је опремљена са свим неопходним инструментима за специјалистичке ОРЛ прегледе и отомикроскопом (Царл Зеисс). За преглед је доступан и флексибилни фибер-оптички назофаринголарингоскоп (Сторз).

Дежурну екипу чини један старији лекар специјалиста оториноларингологије, један млађи лекар специјалиста оториноларингологије или лекар на специјализацији, медицинска сестра- инструментар, а по позиву анестезиолог и анестетичар специјализовани за ургентне интервенције у области ОРЛ хирургије. Дежурна екипа такође обавља консултативне прегледе и хируршке интервенције по позиву у Ургентном центру и другим клиникама Универзитетског клиничког центра Србије, као и у Универзитетској дечјој клиници у Тиршовој улици.

У току 2023. године у Амбуланти за ургентна стања обављено је 13.776 прегледа.

1.2. Одсек за риноалергологију    

Главна сестра одсека: ВМС Снежана Векић

Одсек за риноалергологију бави се дијагностиком и лечењем ринолошких и имуноалерголошких обољења у ОРЛ регији. Редовно се спроводе риноалерголошка испитивања и утврђивање алергијске преосетљивости горњих дисајних путева стандардним респираторним алергенима. У зависности од резултата, пацијентима се препоручују одговарајуће лечење.

Одсек обавља и процену за могућу функционалну и класичну ринохирургију. У оквиру одсека спроводи се детаљна дијагностика узрока “слееп апнеа”, укључујући ринолошке и алерголошке факторе, и прати се ефекат различитих терапија.

1.3. Одсек за фонијатирју    

Шеф одсека: Проф. др Сања Крјеовић
Главна сестра одсека: СМС Милена Стојановић

Одсек за фонијатрију се бави превенцијом, дијагностиком и лечењем свих поремећаја говорног, певаног и професионалног гласа као и свим поремећајима артикулације. У оквиру веома добро организоване интердисциплинарне сарадње (лекар субспецијалиста фонијатар, медицинске сестре и логопеди) дијагностикују се и лече сви поремећаји комуникације.

Одсек располаже најсавременијом опремом која омогућава спровођење ендоскопских прегледа у виду ригидне ларингоскопије, флексибилне назофаринголарингоскопије као и ендовидеоларингостробоскопије.

Кандидати за фонијатријску рехабилитацију су сви пацијенти који имају проблем са гласом, укључујући вокалне професионалце као и онколошке пацијенте након парцијалне или тоталне ларингектомије. Фонијатријски третман подразумева вокалну терапију и респираторну кинезитерапију.

1.4. Одсек за аудиологију и вестибулологију  

У раду Одсека учествују Доц. др Бојана Букуров, др Биљана Крстић и др Драгана Ненезић, два дефектолога (Биљана Радуловић и Слађана Николић) и две медицинске сестре.

Одсек за аудиологију и вестибулологију бави се дијагностиком и рехабилитацијом особа са поремећајем чула слуха и/или равнотеже. Свакодневно се врши аудиолошка процена и скрининг и квантификација слушних оштећења како субјективним, бехејвиоралним методама (тонална лиминарна и говорна аудиометрија), тако и објективним методама (импедансметрија - тимпанометрија, акустички рефлекс и топографска дијагностика лезије фацијалног живца, испитивање отоакустичких емисија, аудитивни евоцирани потенцијали можданог стабла). Такође у смислу рехабилитације слушних оштећења свакодневно се врше пробе и штеловање слушних амплификатора, као и комплетна евалуација одраслих пацијената за кохлеарну имплантацију.

Код особа са поремећајима вестибуларне функције, у одсеку се обавља комплетан преглед свих 10 делова периферног чула за равнотежу: комплетан отонеуролошки преглед (спонтани и провоцирани нистагмус), испитивање визуело-окулараног система и сакада, испитивање цервикалних и окуларних вестибуларних миогених евоцираних потенцијала, као и одговор чула за равнотежу на ниско- и високофреквентне дражи (калорички тест и видео ХИТ).

1.5. Одсек за аудиолошку рехабилитацију

Шеф одсека: др Биљана Крстић
Главна сестра: ВМС Милана Босић
Дефектолози: Мирјана Бабић, Бранислава Кокар, Дијана Радовић, Рената Марковић, Маја Мирић, Данијела Анђић и Татјана Петровић
Психолози: Наташа Степановић и Наташа Јанковић

 
  

Одсек за аудиолошку рехабилитацију деце се већ више од 50 година бави раном дијагностиком и рехабилитацијом деце са најтежим оштећењима слуха и унапређем квалитета њиховог живота. Рехабилитују се деца из наше земље и региона уз примену најсавременијих технологија као што су дигитални слушни апарати, кохлеарни импланти и ФМ системи. Највећи преокрет у лечењу особа са веома тешким оштећењем слуха донело је увођенње програма за кохлеарну имплантацију. Ову методу у лечењу деце оштећеног слуха у Клиници за ОРЛ и МФХ увео је Професор др Ненад Арсовић 2003. године. У нашој установи до сада успешно је уграђено више од 300 кохлеарних импланата, а поред деце која су оперисана у нашој Клиници на рехабилитацији се налазе и деца имплантирана у другим центрима. Такође, важно је напоменути да је до 2022.године Републички фонда за здравствено осигурање финансирао уградњу импланта деци и особама до 26. година старости, а од 2022. године се кохлеарни имплант   уграђује и одраслим пацијентима, старијим од 26. година.

У Одсеку за аудиолошку рехабилитацију деце Клинике за ОРЛ и МФХ се врши рана дијагностика и рехабилитација деце оштећеног слуха са слушним апаратима и/или кохлеарним имплантима. Користе се савремене дијагностичке и рехабилитационе методе код пацијената свих узраста, како код деце тако и код одраслих.

Дијагностичке процедуре, које се обављају у одсеку су:

-          оториноларинголошки преглед
-          акуметријски тестови (звучне виљушке)
-          стандардна и високофреквентна тимпанометрија, испитивање функције Еустахијеве тубе
-          акустички рефлекси (ипси и контралатерални, праг рефлекса, тест замора рефлекса)
-          тонална лиминарна аудиометрија
-          говорна аудиометрија у слободном пољу
-          скрининг слуха код новорођенчади – отоакустичке емисије (ТЕОАЕ, ДПОАЕ), ААБР
-          аудитивни евоцирани потенцијали можданог стабла (БЕРА)
-          проба и штеловање слушних апарата
-          фитинг кохлеарног импланта

Трајање оториноларинголошког прегледа са аудиолошком обрадом креће се од 30 минута до 3 сата, у зависности од примењених дијагностичких процедура и сарадљивости детета.

Дефектолошка дијагностика обухвата процену функције слуха, комуникације, говорно-језичких способности, моторике и графомоторних способности детета. Рехабилитација слушања и говора обухвата вежбе за развој слушања и говора.

Рехабилитациони третман у зависности од узраста детета траје од 30 минута до 1 сата и спроводи се свакодневно. Рехабилитација одраслих се планира и спроводи у складу са индивидуалним потребама пацијената.

Психолошки преглед се састоји у процени интелектуалних способности, социјалне и афективне зрелости детета, а у циљу диференцијалне дијагностике деце код које је дошло до кашњења у развоју говора. Током рехабилитационог третмана психолог наставља да прати развој детета, пружа подршку и савете родитељима за однос и рад са својим дететом.

2.СЛУЖБА ЗА СТАЦИОНАРНО ЛЕЧЕЊЕ

1.1.Одељење I – Дечије одељење    

Начелник одељења: Проф. др Бојан Павловић
Главна сестра одељења: ВМС Сања Вукобратовић

У оквиру одељења спроводе се дијагностика и лечење урођених аномалија, повреда, страних тела, запаљења, тумора из области ОРЛ и МФХ, хабилитација и рехабилитација слуха и говора. Најчешће операције које се изводе су тонзилектомија и аденоидектомија, парацентеза са имплантацијом аерационих цевчица, хируршко лечење хроничног запаљења средњег ува, ендоскопска хирургија синуса, кохлеарна имплантација, ригидна езофагоскопија и трахеобронхоскопија у циљу екстракције страног тела, хируршко лечење конгениталних аномалија, ларингомикроскопија, збрињавање повреда коштаног масива лица.

Одељење се налази у приземљу Клинике и располаже са 20 постеља полуинтензивне неге са четири прикључка за кисеоничну терапију. На Одељењу постоји и једна соба за лекаре у којој се налази опрема за преглед и превијање деце и отомикроскоп (Царл Зеисс), сестринска соба и кухиња са трпезаријом за децу и њихове пратиоце.

Успостављена је вишегодишња сарадња са Универзитетском дечјом клиником у Тиршовој улици у којој се могу обавити специфични прегледи и дијагностичке процедуре, неопходни за стационарно лечење деце на Клиници. По позиву за консултацију, на одељење неколико пута недељно долази специјалиста педијатрије. У последње две године консултант је др Јелена Јанковић, специјалиста педијатрије.

1.2.Одељење II – Интензивна нега

Начелник одељења: Проф. др Јовица Миловановић
Главна сестра одељења: СМС Тања Костић

На одељењу интензивне неге лече се болесници којима је неопходан сталан лекарски надзор, континуирано праћење виталних параметара и вештачка вентилација. Доминантно се лече болесници код којих су извођени оперативни захвати- трахеотомија, хордектомија, парцијална и тотална ларингектомија, дисекција врата, пацијенти са флегмонама и апсцесима врата, повреде ларинкса и врата, тешка крварења из носа.

Одељење се налази на првом спрату Клинике и располаже са дванаест постеља интензивне неге нивоа ИИИ, шест постеља полуинтензивне неге, једним апартманом, превијалиштем и сестринском собом. На одељењу је омогућен 24-часовни мониторинг виталних параметара пацијентима којима је то потребно.

1.3.Одељење III – Операциони Блок


 

Начелник одељења: Проф. др Зоран Дудварски
Главна сестра одељења: ВМС Јасмина Стевановић

У операционом блоку ординира 20 хирурга специјалиста оториноларингологије, троје лекара специјалиста максилофацијалне хирургије, девет лекара специјалиста анестезиологије са реаниматологијом. У оквиру операционог блока ради 15 инструментара, од тога два инструментара са завршеном вишом медицинском школом и три инструментара који тренутно похађају вишу медицинску школу и 10 анестетичара од којих петоро има вишу медицинску школу.

Операциони блок се налази на првом спрату Клинике и поседује четири савремено опремљене операционе сале, собу за премедикацију пацијената, собу за вођење протокола операција, као и собу за одмор инструментара и лекара. У оквиру операционог блока се налазе просторије са уређајима за стерилизацију инструмената (велики и мали аутоклав, систем за брзу стерилизацију) и централну климатизацију простора.

Од медицинске опреме високе технологије у Операционом блоку две операционе сале поседују операционе микроскопе савремене генерације (модели Тивато 700 и ОПМИ Сенсера С7, произвођача Царл Зеисс), који омогућавају посматрање операција на уву путем видео линка. Такође, поседују и могућност фото и видео записа који су веома важни у едукацији младих кадрова. Операциони блок поседује неуромониторинг (модел НИМ Респонсе 3.0, произвођача Медтрониц), који је од великог значаја за идентификацију фацијалног нерва приликом извођења компликованих операција на уву и паротидној жлезди.  

Хирургија носа, параназалних синуса и предње базе лобање се данас на нашој клиници изводи уз помоћ савременог ендоскопског система (модел Сyнергy, произвођача Артхреx Инц. Медтрониц) који пружа могућности фото и видео записа, као и посматрање операција видео линком. Такође, у употреби је и електромагнетни навигациони систем (модел Кицк навигатион сyстем ЕМ, произвођача Браинлаб АГ) који пружа могућност прецизне оријентације у три равни простора приликом извођења тешких операција.

Операциони блок поседује Коблатор за извођење тонзилектомија код деце и одраслих пацијената, што смањује проценат компликација и убрзава постоперативни ток. Такође, операциони блок располаже са уређајем за радио-фреквентну хирургију која се користи за прецизно уклањање мањих израштаја са коже и слузокожа ОРЛ регије.    

Одељење анестезиологије и реаниматологије

Начелник одељења: мр.сци.мед. др Јованка Николић
Главна сестра одељења: Душица Ивић

Одељење анестезије део је Центра за анестезију и реаниматологију УКЦС,и у склопу њега ради 9 специјалиста анестезиологије са реаниматологијом. На одељењу је тренутно 7 лекара на специјализацији из анестезиологије са реаниматологијом. У оквиру одељења за анестезију ради 10 анестетичара, од којих пет има завршену вишу медицинску школу.

У домену одељења анестезије је преоперативна припрема и спровођење опште ендотрахеалне анестезије адултних и педијатријских пацијената, као и процедурална седација. Тим Одељења анестезије спроводи и регионалну анестезију у виду површног цервикалног блока, који је први пут у Србији, за неваскуларну хирургију врата изведен 2015. године и од тада је заступљен у свакодневном раду Службе анестезије Клинике за оториноларингологију и максилофацијалну хирургију УКЦС.

Служба располаже савременим апаратима за анестезију, апаратима за мерење дубине анестезије и степена мишићне релаксације, као и напредним системима за администрирање најсавременијих облика опште анестезије и процедуралне седације, као што су тотална интравенска анестезија ТЦИ (Таргет Цонтрол Инфусион) и ТЦИ седација.

На располагању су средства и опрема за периоперативно збрињавање компликованог дисајног пута, као што су: видеоларингоскопи, сетови за крикотиреотомију и сетови за постепену екстубацију.

У последњих годину дана код пацијената са очекиваним компликованим дисајним путем примењује се техника интубације у будном стању (такозвана „аwаке интубатион”) уз помоћ ларингеалних атомизера, што је у складу са најновијим трендовима у анестезији.

Служба анестезије располаже и са назалним атомизерима који се примењују код педијатријских пацијената за преоперативну интраназалну седацију, чији ефекат наступа много брже него у случају перорално примењене седације.

Одељење за хистопатолошку анализу

Руководилац лабораторије за хистопатолошку анализу: Проф. др Нада Томановић

Клиника у свом саставу располаже и са лабораторијом за хистопатолошку анализу, која је део Службе а патологију, патохистологију и медицинску цитологију УКЦС. Овде се обављају различите врсте анализа и бојења, преко макроскопског прегледа материјала, цитолошких анализа, све до „еx темпоре“ и стандардних патохистолошких анализа.

1.4.Одељење IV – Ринологија

Начелник одељења: Проф. др Александар Тривић
Главна сестра одељења: ВМС Снежана Благојевић

Одељење ринологије бави се урођеним аномалијама носа и септума, операцијама реконструктивно-пластичне и функционалне хирургије носно синусне регије, повредама и крварењима из носа, као и туморима носа, запаљењима носа и параназалних синуса и њихових компликација.

Најчешће извођене интервенције обухватају септопластику, септоринопластику, конхопластику, ендоскопску и отворену хирургију синуса, семиампутације и ампутације носа. Такође, изводе се и тонзилектомија и панендоскопија.

1.5.Одељење V – Отологија

 

Начелник одељења: Проф. др Љиљана Чвровић
Главна сестра одељења: СМС Ивана Ђокић

Одељење отологије бави се урођеним аномалијама, повредама и запаљењима спољашњег, средњег и унутрашњег ува, поремећајем функције фацијалног живца и поремећајем центра за равнотежу и вртоглавицама, као и туморима спољашњег, средњег и унутрашњег ува.

Операције које се изводе обухватају миринготомију са имплантацијом аерационих цевчица, мирингопластику, тимпанопластику, мастоидектомију, експлорацију средњег ува, осикулопластику, декомпресију фацијалног нерва, стапедотомију, петрозектомију, кохлеарну имплантацију, отоклизу, као и ексцизију тумора ува, семиампутације и ампутације аурикуле. Такође, изводе се и аденоидектомија, тонзилектомија и панендоскопија.

Одељење се налази на другом спрату Клинике и располаже са 20 постеља, од којих је 14 постеља полуинтензивне и 6 опште неге, распоређених у пет болесничких соба, превијалиштем и сестринском собом. У три болесничке собе постоји централни довод кисеоника са укупно пет прикључака. Одељење је опремљено отомикроскопом (Царл Зеисс) и ултразвучним апаратом (Тосхиба) за преглед меких ткива врата и ултразвук срца који обавља супспецијалиста кардиолог.

1.6.Одељење VI – Максилофацијална хирургија  

В.Д. Начелник одељења: Проф. др Ненад Арсовић
Главна сестра одељења: ССС Цмиљана Димић

У раду на Одељењу учествују лекари специјалисти максилофацијалне хирургије: клинички асистент др Александар Крстић, клинички асистент др Горан Стојковић, др Петар Ђурковић, лекар на специјализацији из мфх- др Никола Тодоровић, три више медицинске сестре и шест медицинских сестара - техничара.

Одељење се бави урођеним аномалијама и развојним деформитетима лица и скелета лица, повредама меких ткива лица, усне дупље, костију лица и вилица, запаљењима меких ткива лица, усне дупље, пљувачних жлезда и дентогеним инфекцијама (апсцеси и флегмоне). Одељење се бави и хируршким лечењем тумора коже лица, усне дупље, пљувачних жлезда, тумора костију лица и вилица, пластичним и реконструктивним захватима меких ткива лица и костију лица, обољењима виличног зглоба, неуралгијама нервуса тригеминуса и естетском хирургијом лица.

1.7.Одељење VII – Онкологија-Ларингологија  

Начелник одељења: Проф. др Владимир Ђорђевић
Главна сестра одељења: СМС Лидија Милић

Одељење онкологије и ларингологије се бави дијагностиком и терапијом бенигних и малигних тумора, као и палијативном негом и збрињавањем онколошких болесника ОРЛ регије. Најчешће операције су трахеотомије, хордектомије, парцијалне и тоталне ларингектомије, фаринголарингектомије, дисекције врата, екстирпације лимфних нодуса врата, инцизије и дренаже флегмона и апсцеса врата, операције тумора парафарингеалног простора, као и операције конгениталних аномалија ларинкса и врата. На одељењу се хоспитализују и пацијенти код којих се спроводи интензивна фонијатријска рехабилитација.

1.8.Одељење за ендоскопију са дневном болницом  

Начелник одељења: Прим. др Александар Угриновић
Главна сестра одељења: ВМС Светлана Павловић

У одељењу за ендоскопију са дневном болницом спроводи се ларингомикроскопска дијагностика и микрохируршка ендоскопска терапија бенигних стања и почетних малигних тумора ларинкса, езофагоскопија, трахеобронхоскопија, одстрањивање страних тела једњака и доњих дисајних путева као и ласерске интервенције.

Одељење се налази на првом спрату Клинике и располаже са две постеље опште неге, за потребне дневне болнице, распоређених у једној болесничкој соби, две просторије за амбулантне прегледе и операционом салом. Одељење је опремљено савременим микроскопом (Зеисс), ЦО2 ласером (А.Р.Ц. Ласер), ригидним ендоскопима, флексибилном фибер-оптичком назофаринголарингоскопијом (Сторз) и савременим апаратом за увођење у општу анестезију.

3.ОДЕЉЕЊЕ ЗА ЗДРАВСТВЕНУ АДМИНИСТРАЦИЈУ И НЕМЕДИЦИНСКЕ ПОСЛОВЕ

Начелник одељења: дипл. инг. Марија Божовић
Секретар Клинике: Јелена Михајловић